היפוך קיבה בכלבים – GDV

היפוך קיבה בכלבים – GDV

ד"ר טל מאייר, וטרינר
מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

היפוך קיבה הוא מצב מסכן חיים נפוץ למדי בכלבים מגזעים גדולים. המצב נקרא GDV שזה ראשי תיבות של Gastric dilatation-volvulus או בעברית התנפחות (Bloat) של הקיבה וסיבוב שלה.
מצב של התנפחות הקיבה הוא מצב חירומי ביותר המסכן את חיי הכלב! הטיפול הטוב ביותר עבור הכלב, הוא הגעה מהירה לטיפול ווטרינרי. התנפחות הקיבה עלולה להיגרם תוך מספר שעות מועט, ויש צורך בטיפול חירום מיידי!
לצערנו, גם במקרים שמגיעים לטיפול ווטרינרי, יש אחוזי תמותה לא נמוכים של 25%-33%, כלומר רבע עד שליש מהכלבים ימותו גם אם יקבלו טיפול רפואי בזמן!
התנפחות הקיבה (Bloat or Dilatation ) עלולה להיגרם ממספר סיבות שונות, ולרוב איננו יודעים את הסיבה האמיתית. במצב זה הקיבה מתמלאת באוויר שאיננו מצליח להשתחרר. הקיבה המנופחת יוצרת לחץ על איברי הבטן האחרים ואף על הדיאפרגמה ועל בית החזה, לחץ זה גורם למספר דברים:
קשיים בנשימה.
לחץ על ורידי הבטן הגדולים – מונע את חזרת הדם ללב וגורם לירידה באספקת הדם לגוף כולו.
קשיים באספקת דם לדופן הקיבה המנופחת.
במידה ויש גם סיבוב של הקיבה (volvulus) – יש עצירה באספקת הדם לקיבה, דבר במוביל למוות (נמק) של דופן הקיבה ולהתדרדרות קשה במצבו של הכלב.
GDV הוא מצב מסכן חיים, לכן הכרת הסימנים והבנה של חומרת המצב, יחד עם הגעה מהירה לטיפול רפואי יכולים להציל את הכלב ולהפחית את אחוזי התמותה.

כלבים בסיכון:
היפוך קיבה נפוץ בקרב כלבים מגזעים גדולים ובקרב גזעים בעלי בית חזה עמוק וצר. בכלבים קטנים המחלה קיימת אך מאוד לא נפוצה.
האוניברסיטה של Purdue ערכה מחקר מקיף ובדקה את שכיחות המחלה של גזעי כלבים מסויימים לעומת כלבים מעורבים. את הנתונים ניתן לראות בטבלה הבאה:
בטבלה הבאה ישנם גזעים נפוצים בארץ והסיכון שלהם להיפוך קיבה:

גזע הכלב

יחס הסיכון להיפוך קיבה לעומת כלב מעורב

מיקום במחקר

דני ענק

41.4

1

סנט ברנרד

21.8

2

ויימרנר

19.3

3

סטר אירי

14.2

4

פודל

8.8

6

באסט

5.9

7

דוברמןפינצר

5.5

8

ניופאונדלנד

4.4

11

רועה גרמני

4.2

12

ארדייל טרייר

4.1

13

מלאמוט

4.1

14

בוקסר

3.7

16

קולי

2.8

17

לברדור

2

18

ספרינגר ספנייל

2

19

סמוייד

1.6

20

גולדן רטריבר

1.2

22

רוטויילר

1.1

23

כלב מעורב

1

24

פודל ננסי

0.3

25

מהטבלה ניתן לראות שכלבים מסוג דני ענק נמצאים בסיכון של פי 41.4 להיפוך קיבה לעומת כלב מעורב.

גורמי סיכון נוספים:
גיל:
כלבים מעל גיל 7 שנים, מועדים פי 2 לפתח היפוך קיבה לעומת כלבים צעירים בגיל 2-4 שנים.
מין:
כלבים זכרים בסיכון פי 2 לעומת כלבות נקבות. עיקור וסירוס אינם משפיעים על הסיכון להיפוך קיבה.
הרגלי אכילה:
כלבים שאוכלים מנה אחת ביום בסיכון כפול לפתח GDV, לעומת כלבים שמנת האוכל שלהם מחולקת ל-2 מנות.
כלבים שאוכלים מהר וכלבים שעושים פעילות לאחר האוכל, נמצאים גם הם בסיכון כפול לפתח GDV.
אופי:
כלבים שנוטים לעצבנות, חרדות ופחדים, נמצאו בעלי שכיחות גבוהה יותר של היפוך קיבה.
גורמים ל-GDV:
אין גורם אחד ספציפי שמוביל להתפתחות של GDV, אלא נראה שמדובר בקומפלקס של גורמים. האוויר שכלוא בקיבה נמצא במחקרים זהה לאוויר החדר, ולכן החשד שמדובר בבליעה של אוויר.
כל הכלבים (וגם האנשים) בולעים אוויר במהלך היום, אבל באופן נורמלי האוויר הזה משתחרר החוצה (גרעפס) ולא גורם להתנפחות. מסיבה כלשהי (שעדיין לא התגלתה) כלבים עם התנפחות קיבה אינם מצליחים לשחרר את האוויר.

סימנים להיפוך קיבה (חשוב!):
הסימנים הברורים הם נפיחות של הבטן וניסיונות הקאה לא פרודוקטיביים (ללא הצלחה) – הכלב מנסה להקיא, אבל לא יוצא לו כלום.
סימנים נוספים: חוסר מנוחה, כאב בטן, נשימה מהירה ושטחית. ייצור מוגבר של רוק עלול להופיע ובדר"כ מצביע על כאב חריף.
במידה ומצב הכלב ממשיך להתדרדר תופיע חולשה, ריריות חיוורות, דופק חלש, קצב לב מהיר, שוק והתמוטטות.

טיפול ב-GDV:
הטיפול מחולק ל-2: טיפול חירום לייצוב הכלב והכנתו לניתוח והניתוח עצמו. חשוב לזכור שגם עם טיפול נכון, 25%-33% מהכלבים ימותו עקב היפוך הקיבה.
טיפול חירום לייצוב הכלב כולל עירוי נוזלים לווריד, בדיקות דם, משככי כאבים ואנטיביוטיקה ניתנים לווריד. האוויר בקיבה משוחרר ע"י הכנסת צינור לקיבה דרך הפה או ע"י הכנסת מחט עבה מדופן הבטן לתוך הקיבה המנופחת ושחרור האוויר. במהלך הטיפול מבצעים לרוב צילום בטן על מנת לוודא שאכן מדובר במצב של התנפחות / התנפחות והיפוך קיבה.
לאחר ייצוב הכלב מתחיל שלב הניתוח, שמטרתו להשיג 3 דברים:
1- הערכת מצב הקיבה והאיברים סביבה – במידה ונגרם נזק כבד לאיברים אלו – יש צורך להסיר אותם (טחול או חלקים מהקיבה) – מצב זה מוריד את סיכויי ההחלמה באופן דרסטי ויש לשקול המתת חסד.
2- החזרת הקיבה לתנוחה הנורמלית שלה – יש לסובב את הקיבה נגד הסיבוב שהיא עשתה ולמקם אותה מחדש במקומה.
3- תפירת הקיבה לקיר הגוף (נקרא גסטרופקסי = gastropexy)– על מנת למנוע סיבוב חוזר שלה. במידה ולא מבוצעת תפירה של הקיבה לקיר הגוף כ-80% מהכלבים יסבלו שוב מהיפוך קיבה!
לאחר הניתוח יש לעקוב אחר סימנים לזיהום, הפרעות בקצב הלב, בעיות קרישה, דליפות מהקיבה וסימנים לפגיעה בכבד ובלבלב. כמובן שהכלב יקבל אנטיביוטיקה ושיכוך כאבים לזמן ההחלמה.

מניעה:
ישנן מספר המלצות להפחתת הסיכון של היווצרות היפוך קיבה:
* בכלבים בסיכון יש להיות עירניים לסימני המחלה וליצור קשר עם הווטרינר מייד עם הופעת חשד להיפוך קיבה.
* לכלבים מגזעים גדולים (כלבים בסיכון) מומלץ לחלק את המנה היומית ל-2 מנות קטנות יותר.
* יש לאפשר מים טריים כל הזמן, אך להגביל את השתייה מייד לאחר הארוחה.
* יש להימנע מפעילות גופנית או התרגשות יתר כשעה לפני ושעתיים לאחר הארוחה.
* שינויים בתזונה (החלפה מזון וכו') צריכים להיעשות באופן הדרגתי על פני 3-5 ימים.
* מומלץ לתת את המזון לכלבים בסיכון כאשר הם לבד ובמקום שקט
* יש לשקול לבצע תפירה פרופילקטית של הקיבה לקיר הגוף בכלבים בסיכון כבר בגיל צעיר, בעיקר אם מתבצעת פרוצדורה נוספת בבטן (כמו ניתוח לעיקור לדוגמא).

לסיכום:
היפוך קיבה היא מחלה מסכנת חיים ששכיחה יותר בכלבים מגזעים גדולים, כלבים עם בית חזה עמוק וצר ובכלבים מעל גיל שנתיים.
בעלי כלבים בסיכון חייבים להכיר את הסימנים ולפעול מיידית כאשר סימנים אלה מופיעים (להגיע לווטרינר), מאחר וטיפול מוקדם משפר את סיכויי ההצלחה.
שמירה על מספר כללים פשוטים יכולים להפחית את הסיכון להיפוך קיבה ומומלץ לנקוט בהם עם כלבים בסיכון.

למידע נוסף, בדיקה, וייעוץ בנושא הפוך קיבה (GDV), אנא צרו קשר עם המרפאה ונשמח לעזור
מרפאת דוליטל לחיות מחמד
וטרינר בכפר-סבא
תל חי 31, כפר סבא
077-4406645
http://www.mayer-vet.com



תתי עמודים