עזרה ראשונה בהכשות נחש

עזרה ראשונה במקרי הכשות נחש

ד"ר טל מאייר, וטרינר
מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

 

נחשיםצפע בוגר
רוב הכשות הנחש נגרמות ע"י נחשים ארסיים, בארץ הנחש הנפוץ ביותר הוא צפע ארץ-ישראלי (ראו תמונות מצורפות).

מעט מידע על הצפע:
אורך: הצפע מגיע לאורך של 1.35 מ' ומשקל של עד 1.5 ק"ג.
תיאור: צבעיו אפור-צהבהב או חום. לאורך גופו פס מקוטע בצבע חום כהה ובצידי גופו כתמים כצבע הפס, המורכב ממעוינים המחוברים זה לזה. על ראשו ציור חום בצורת "V" שחודה פונה קדימה.
פעילות: הצפע הארץ-ישראלי פעיל בשעות הלילה, בעיקר באביב, בקיץ ובסתיו. במשך היום הוא חבוי במקומות מסתור.
נמצא בארץ בגליל, צפון הנגב, מדבריות יהודה ושומרון, מישור החוף והשפלה, הכרמל, הגולן, הרי יהודה והשומרון, IMG_22421העמקים.
פגיעת הארס: הארס של נחש זה משפיע על מערכת הדם, הוא גורם להרס תאי דם, הוא נוגד קרישה ומשפיע באופן קשה גם על מערכת העצבים, גורם לשיתוק של השרירים, מה שגורם לשיתוק שרירי נשימה ומוות.
מדריך לזיהוי של נחישם ניתן למצוא בלינק הבא:

http://www.snake-id.com/full_list.php

כללי:
הכשות נחש אצל בעלי חיים קורות בעיקר בראש בצוואר או ברגליים הקדמיות. הכשות נחש מערבות מספר מערכות ואיברים פנימיים כמו: מערכת לב-ריאה, מערכת העצבים, מערכת הקרישה.
אם מדובר בנשיכה של נחש לא ארסי, או אם הארס לא הוזרק לגוף, הכאב, האדמומיות והנפיחות יהיו מינימליים.

עוצמת הארס:
עוצמת הארס קשורה לעונת השנה ולגיל הנחש. בתחילת העונה כאשר הנחש מתעורר משנת החורף שלו, שקיות הארס מלאות וכמות הארס המוזרקת עלולה להיות גדולה. בהמשך לאחר הוא הכיש מספר פעמים, הכמות מעט קטנה יותר.
אצל נחשים צעירים הדבר דומה, מאחר ולרוב הם קטנים יותר, עוצמת הארס שלהם חזקה יותר, כדי "לפצות" על הגודל.

סימני הכשה:
באזור ההכשה ניתן לראות לרוב:
סימן חדירה של שן אחת או שתיים (או מספר סימנים במידה ובעל החיים הוכש יותר מפעם אחת)
דימום וחבלה / פציעה
כאב מהיר וחזק מאוד
נפיחות
נמק של הרקמה
שטפי דם מפושטים
סימנים נוספים יכולים להופיע מעט אחרי ההכשה ועד מספר שעות לאחר ההכשה, לרוב סימנים סיסטמיים כמו: ירידת לחץ דם ואף שוק, חולשה, שכיבה על הצד, רעידות שרירים, סחרחורת, הקאות, סימנים נוירולוגים ודיכוי נשימתי.

מיקום ההכשה:
למיקום ההכשה יש חשיבות והשפעה על אחוזי השרידות, כלבים שהוכשו באזור הראש והצוואר שרדו יותר מכלבים שהוכשו באזור הרגליים!
כנראה שהסיבה לזה קשורה להתפשטות הארס והאפשרות של הרקמה להתנפח. באזור הרגליים אין אפשרות של הרקמה להתנפח ולכן הארס מתפשט מהר יותר לעומת אזור הראש והצוואר שיכולים להגיע למיימדים עצומים.

טיפול מיידי:
במידה וניתן לזהות את הנחש ואף לצלם אותו – מומלץ ביותר (חשוב לא לנסות לתפוס את הנחש, וכמובן לא להרוג אותו!).
למנוע תזוזה של בעל החיים
במידה וההכשה ברגל – מומלץ לקבע אותה בתנוחה נוחה.

אסור לחתוך את אזור ההכשה!

אסור לנסות לשאוב / למצוץ את הארס!

אסור להניח חוסם עורקים על אזור ההכשה.

אסור להניח קרח על אזור ההכשה

יש להגיע במהירות האפשרית לטיפול וטרינרי!

טיפול וטרינרי:
טיפול כללי – בעל החיים יאושפז עם תנועה קטנה ככל הניתן על מנת לא לפזר את הארס. אזור ההכשה יגולח ויחוטא.

טיפול תומך:
אינפוזיה לווריד ע"מ להקטין את הירידה בלחץ הדם ולדלל את הדם (ואת הארס).IMG_76451
חומרים אנטי-היסטמינים (למנוע תגובות אלרגיות לארס הנחש).
חמצן יינתן ע"פ הצורך.
אנטיביוטיקה – ארס הנחש מכיל חיידקים מסוג קלוסטרידיום, האנטיביוטיקה תמנע התפתחות של חיידקים אלה ותמנע זיהומים משניים.
שיכוך כאבים – חשוב מאוד, הכשת נחש מאוד מאוד כואבת!

בדיקות וניטור:
בדיקות דם ובדיקות קרישה יערכו כל מספר שעות לזיהוי דימומים ופגיעה באיברים פנימיים
מוניטור ללב יבוצע לזיהוי פגיעה בלב ושינויים באק"ג
במקרים חריפים בהם יש פגיעה קשה בקרישה, ייתכן צורך במתן עירוי דם ו/או פלזמה.
מתן חומרים נוגדי דלקת ממשפחת NSAIDS אינה מומלצת ב-24 שעות הראשונות עקב החשש מהחמרה של הפגיעה במערכת הקרישה. שימוש בסטרואידים גם הוא אינו מומלץ, ישנם מחקרים שמראים ששימוש בסטרואידים עלול לגרום להחמרה.

אנטי-ארס
לסוגי נחשים מסויימים יש "אנטי-ארס" או בשמו המקצועי – אנטי-ונום.
השימוש באנטי-ארס הוא קונטרוברסלי ונתון לשיקול דעתו של הוטרינר המטפל.
על מנת לקבל את ההשפעה הטובה ביותר יש לתת את נוגד הארס תוך 4 שעות מרגע ההכשה.
בעל חיים שקיבל את נוגד הארס פעם אחת לא יוכל לקבל אותו יותר לעולם, שכן מתן חוזר עלול לגרום למות בעל החיים.
לעיתים יש מחסור חריף של נוגד ארס בארץ וקשה מאוד להשיג אותו.
כל בעלי החיים שהוכשו צריכים להיות תחת השגחה ל-12 שעות לפחות גם אם אין סימנים קליניים.
במידה ויש סימנים קליניים משך ההשגחה צריך להיות 48-72 שעות לפחות.

לסיכום:
הכשות נחש הם מצב מסכן חיים אצל כלבים וחתולים! חשוב לבצע קיבוע ראשוני של בעל החיים ולהגיע בתכיפות לטיפול וטרינרי! טיפול מהיר ויעיל יעלה את סיכויי השרידות ויפחית כאב וסבל לבעל החיים.

למידע נוסף, בדיקה, טיפול וייעוץ בנושא הכשות נחש, אנא צרו קשר עם המרפאה ונשמח לעזור
מרפאת דוליטל לחיות מחמד
וטרינר בכפר-סבא
תל חי 31, כפר סבא
077-4406645
http://www.mayer-vet.com



תתי עמודים