גידולים של תאי מאסט בכלבים וחתולים

גידולים של תאי מאסט –  Mast Cell Tumors

ד"ר טל מאייר, וטרינר
מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

גידולים של תאי מאסט מהווים כ-20% מכלל הגידולים העוריים בכלבים. לעיתים הם מופיעים קטנים ויש נטייה לא להתייחס אליהם ברצינות, אולם הם עלולים להיות סוג חמור ביותר של סרטן בכלבים.
גידולים רבים ניתנים להסרה כירורגית בקלות וללא בעיות נוספות, בעוד שאחרים עלולים לגרום למחלה מסכנת חיים.
אבחון נכון ובזמן יכול להוות הבדל בין ריפוי למוות.

מה הם תאי מאסט?

תאי מאסט הם תאים נמצאים באופן נורמלי בתוך העור ובאיברים נוספים כמו המעי ומערכת הנשימה.
הם שייכים למערכת החיסון של הגוף. תאי מאסט מכילים כמויות גדולים של היסטמין, הפרין ואנזימים מפרקי חלבון. תאי המאסט משתתפים בתגובה החיסונים כנגד פולשים, פרזיטים ועוד, ומשחררים את התוכן שלהם כחלק מהתגובה החיסונית.

גידול של תאי מאסט נוצר מתאים מאסט אלה, שיצאו משליטה. גידולים כאלה מכילים כמויות גדולות של היסטמין, הפרין ועוד, ואלה עלולים לגרום בעיות כשהן נפגעים או כשמנסים להסיר אותם, בין היתר השפעות על קצב הלב, על לחץ הדם ותפקודים אחרים.

כלבים בסיכון:

גידולים של תאי מאסט יכולים להופיע בכל הכלבים, מכל הגזעים, אולם הם נפוצים ביותר בכלבי בוקסר. הגידולים נדירים יחסית בחתולים ובבני אדם.
כנראה שיש מרכיב תורשתי בגידולים אלה, ולכן ישנם גזעי כלבים עם שכיחות גבוהה יותר  של גידולי מאסט, בין היתר: בוקסרים, בוסטון טרייר, פאג, בולדוג אנגלי וכלבים פחוסי פנים נוספים. גולדן רטריבר נמצא גם הוא ברשימה.
רוב הגידולים של תאי מאסט מופיעים בגיל בוגר של 8.5-9.5 שנים.

למה מתרחשת ההתמרה הסרטנית של התאים?

הגורם המדוייק עדיין לא התגלה, בין הגורמים החשודים נמצאים נגיף, הורשה וגורמים סביבתיים.
בהחלט ייתכן ושילוב של מספר גורמים הוא האחראי.
מאחר והגידול נדיר יחסית בבני אדם, הוא לא נבדק לעומק ואין הרבה מחקרים בנושא.

סימפטומים:

מראה הגידולים יכול להיות שונה בין גידול לגידול ובין כלב לכלב. הגידולים עלולים להופיע בכל אזור בגוף, כולל באיברים פנימיים.
לרוב יופיעו גידולים בעור או בתת העור באזור צדי הגוף, הרגליים ובאזור אברי המין.
המופע יכול להיות של גידול בודד, או מספר גידולים והמרקם יכול להיות חלק, גושי ואף מכוייב.

סימנים סיסטמיים יכולים להיות: הקאות, כיבים במערכת העיכול, דם בצואה, שינויים בקרישת הדם.
הסימנים האלה נובעים מהפרשת היסטמין ע"י הגידול.
אבחון:

על מנת להגיע לאבחון יש צורך להביט על תאי הגידול תחת המיקרוסקופ.
תאי מאסט הם בעלי מראה אופייני מאוד וקל יחסית לזהות אותם.
ניתן לדגום את הגידול ע"י מחט (נקרא ציטולוגיה = תורת התאים) או ע"י לקיחת ביופסיה והכנת היסטולוגיה (רקמה).

על ידי צפייה בתאי הגידול ומיקומם ניתן לקבוע את רמת ההתמיינות שלהם (נקרא grade) ואת רמת ההתפשטות שלהם בגוף (נקרא  stage).
לאחר קביעת ה-GRADE   וה- STAGE ניתן לצפות את התנהגות הגידול ולהחליט אם מספיק לבצע הסרה מקומית של המסה או שיש צורך בטיפולים נוספים כגון כימותרפיה.
Grade = דרגת ההתמיינות של התאים מצביעה על רמת הממאירות שלהם, ככל שהגידול ממויין יותר הוא פחות אגרסיבי, Grade גבוה משמעותו שהגידול אלים יותר.

Grade I – נמצאים לרוב בעור, לא משנה מה גודלם, הם נחשבים "טובים" יחסית ולא ממאירים.  רוב תאי גידולי המאסט הם Grade 1.

Grade II – הגידול חורג מהעור לתת העור, לגידולי יש מאפיינים סרטניים ממאירים.

Grade III – הגידול אגרסיבי, חוצה רקמות וצריך טיפול נוסף מלבד הסרה כירורגית.

Stage = התפשטות הגידולים בגוף ומספרם. ביצוע STAGING מבוצע לאחר ההסרה.

Stage 0 – גידול אחד על העור, הוסר במלואו, ללא מעורבות קשרי לימפה סמוכים.

Stage I – גידול עורי אחד, ללא מעורבות קשרי לימפה.

Stage II – גידול אחד עם מעורבות קשר לימפה.

Stage III – יותר מגידול אחד, יכול להיות עמוק, עם או בלי מעורבות קשרי לימפה.

Stage IV – מספר גידולים, עם גרורות למקומות נוספים ומעורבות קשרי הלימפה.

טיפול

את הטיפול יש להתאים כמובן לכל מקרה באופן ספציפי, על סמך ה-STAGE  וה-GRADE.
הסרה כירורגית – רוב גידולי המאסט ניתנים להסרה כירורגית.
הסרה כירורגית היא הבחירה הראשונה בתאי מאסט. אם הניתוח מבוצע בצורה טובה – הוא לרוב יכול לפתור לחלוטין גידולים בדרגה I  ו-II.

הקרנות – לצערנו לא קיים כרגע בארץ. מבוצע כאשר לא ניתן להסיר כירורגית מסיבות שונות, או שלא ניתן להסיר עם שוליים רחבים. יעיל בעיקר כשאר הגידול ממוקד באזור אחד.

טיפול כימותרפי – כשאר הגידול מדרגה גבוהה, או כאשר הוא מפושט בגוף, או כאשר לא ניתן לבצע הסרה כירורגית, מומלץ לטפל בכימותרפיה.

מהם סיכויי ההחלמה של הכלב?

סיכויי ההחלמה ו/או השרידות קשורים ישירות לאופי הגידול, דרגת ההתמיינות שלו ומיקומו.
גידולים בודדים בדרגה I או II – הם בעלי סיכויי החלמה טובים.
מיקום הגידול משפיע מאוד על הצלחת הטיפול – גידולים על הרגליים הם בעלי אחוזי הצלחה טובים.
גידולים באזורי כריות הרגליים והציפורניים, או באזור אברי המין, פנים ופה הם בעלי אחוזי הצלחה נמוכים באופן משמעותי.
גידולים שמופיעים באיברים פנימיים כמו מעי, טחול, מח עצמות וכו' – הם בעלי הסיכויים הנמוכים ביותר להצלחה.

לסיכום:

גידולים של תאי מאסט יכולים להיות במגוון מקומות על גוף הכלב, להראות בצורות שונות ולגרום לסימנים שונים.
אבחון הגידול הוא פשוט יחסית, והטיפול הוא לרוב כירורגי.
כמו כל גידול – מומלץ לבדוק אותם במהרה ולהסיר אותם מהר ככל הניתן.
לאחר ההסרה יש לבצע בדיקה היסטולוגית של הרקמה על מנת לקבוע את רמת ההתמיינות וההתפשטות של הגידול והאם הוא הוסר במלואו. על סמך תוצאות הבדיקה יוחלט על המשך טיפול ע"פ הצורך.

אנו נשמח לעמוד לרשותכם לשאלות נוספות וכמובן בדיקות וייעוץ בנושא גידולי תאי מאסט וניתוחים להסרת הגידולים הללו.

 

מרפאת דוליטל לחיות מחמד

וטרינר בכפר-סבא

תל חי 31, כפר סבא

077-4406645

http://www.mayer-vet.com