מחלת אדיסון בכלבים

מחלת אדיסון בכלבים (hypoadrenocorticism)

ד"ר טל מאייר, וטרינר
מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

מחלת אדיסון בכלבים נקראת גם "תת פעילות בלוטת האדרנל". המחלה נגרמת עקב פגיעה בייצור סטרואידים בבלוטת האדרנל (יתרת הכליה). בלוטת האדרנל אחראית על ייצור מספר חומרים שמשתתפים ברגולציה של פעילות הגוף הנורמלית.
שני הסוגים העיקריים של החומרים נקראים גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים.
מחלה אחרת שפוגעת גם היא בבלוטת האדרנל נקראת מחלת קושינג (עודף פעילות של בלוטת האדרנל) והיא מחלה הפוכה שגורמת לייצור עודף של חומרים אלה.
מחלת אדיסון פחות נפוצה ממחלת קושינג, אבל היא קיימת ומסוכנת הרבה יותר ממחלת קושינג.
אמנם לא קל לאבחן את המחלה, אבל לשמחתנו מרגע שהיא אובחנה קל יחסית לטפל בה.

תפקוד בלוטת האדרנל
בלוטת האדרנל (יתרת הכליה) אחראית על ייצור מספר חומרים:
– גלוקוקורטיקואידים – כמו למשל החומר הנודע ביותר קורטיזול, הם בעלי השפעה על סוכר, שומן ומטבוליזם של חלבון, הם אחראים על המנגנון החשוב שנקרא " fight or flight" – תגובה במצבי סטרס.
– מינרלוקורטיקואידים – כמו למשל אלדוסטרון, אחראים על מאזן האלקטרוליטים בגוף (ובעיקר במצבי סטרס) ועוזרים בשמירת מאזן המים בגוף.
כאשר בלוטת האדרנל לא מתפקדת כראוי, הורמונים אלה לא מיוצרים בכמות מספקת ותפקוד הגוף נפגע.
פגיעה זו בתפקוד גורמת לסימנים והסיבוכים של מחלת אדיסון.

קבוצת הסיכון :
– אדיסון היא מחלה לרוב של כלבות צעירות עד גיל הביניים, אולם כל כלב בכל גיל ובכל מין עלול לחלות במחלה.
– אין גזע בעל שכיחות גבוהה יותר מאחרים.
– חתולים עלולים לחלות באדיסון – אבל זה סופר נדיר.

סימני המחלה:
הסימפטומים של מחלת אדיסון עלולים להיות מאוד מבלבלים וכלבים רבים עלולים לסבול מהמחלה זמן ממושך עד שהמחלה מאובחנת
– הסימנים הנפוצים הם חולשה, אנורקסיה, הקאות, חולשת שרירים.
– הסימנים עלולים לבוא וללכת ולכן מקשים על אבחון המחלה.
– מופע נוסף של המחלה נקרא "משבר אדיסוני" – במקרה זה הכלב מתמוטט, נמצא במצב שוק כתוצאה מחוסר איזון של אלקטרוליטים ומטבוליזם במצב סטרס.
פעמים רבות המחלה מתגלה רק בשלב זה, אולם זה מצב מסכן חיים ועלול להסתיים במוות!

מה גורם לבלוטות האדרנל להפסיק לעבוד?
ישנן מספר סיבות לפגיעה בפעילות בלוטות האדרנל, אולם הסיבה הנפוצה ביותר, ובפער גדול לפני כל הסיבות האחרות, היא פגיעה אוטואימונית (של הגוף עצמו) בבלוטות האדרנל.
מצב זה שבו תאי החיסון של הגוף תוקפים איבר אחר בגוף נקרא "מחלה אוטואימונית".
סיבות נוספות לפגיעה הינן: זיהום חיידקי, זיהום פטרייתי, אוטם של כלי דם, גידולים סרטניים ושקיעה של חומרים עמילואידים בבלוטה.
סיבה נוספת למחלת אדיסון היא פגיעה בייצור ההורמון ACTH שמיוצר במח ונותן את האות לבלוטת האדרנל לעבוד. במידה והמח אינו משדר "הוראות פעולה" אלו – הבלוטה לא תייצר את ההורמונים.
לרוב, כאשר מדובר בפגיעה מוחית שגורמת למחלה, הפגיעה נגרמת ע"י גידול בראש, זיהום או פציעה.

אבחון המחלה:
מחלת אדיסון מאובחנת ע"י בדיקות דם. בדיקת דם כללית ומלאה תיתן לנו נתונים שמחשידים למחלה כמו שינויים באלקטרוליטים ובדיקת דם ספציפית שנקראת ACTH stimulation test – תיתן לנו אבחנה סופית. הבדיקה בודקת את רמות הקורטיזון לפני ואחרי הזרקה של ההורמון ACTH.
במידה ויש מחלה לא יהיה שינוי ברמות הקורטיזון כיוון שהבלוטה חולה.

טיפול:
לאחר אבחון המחלה הטיפול הוא כבר עניין פשוט. יש להחליף ע"י תרופות את ההורמונים שהגוף לא מייצר לבד. התרופה הנפוצה ביותר לשימוש נקראת פלורינף (Florinef (fludrocortisone.
את התרופה יש לתת פעמיים ביום למשך כל חיי הכלב ולוודא שהמינון מתאים ע"י בדיקות דם כל כמה חודשים. לרוב יש לשלב גם מינון נמוך של קורטיזול במקביל.
תרופה נוספת שקיימת בעולם נקראת DOCP והיא ניתנת בזריקה פעם ב-25 יום.
בחלק מהכלבים יש צורך לשלב עם מינון נמוך של קורטיזון כל יום.

לסיכום:
מחלת אדיסון בכלבים הינה מחלה קשה לאבחון ועלולה להיראות כמו מספר מחלות אחרות. האבחון מתבצע ע"י סימנים קליניים בשילוב עם בדיקות דם כלליות ובדיקת דם ספציפית (ACTH).
במידה והמחלה מתגלה בזמן הטיפול בה פשוט יחסית ומוביל לאיכות ואריכות חיים גבוהה של הכלב.
המחלה עלולה להוביל למשבר מסכן חיים ולכן חשוב לאבחן ולטפל בזמן.

למידע נוסף, בדיקה, טיפול וייעוץ בנושא אדיסון בכלבים, אנא צרו קשר עם המרפאה ונשמח לעזור
מרפאת דוליטל לחיות מחמד
וטרינר בכפר-סבא
תל חי 31, כפר סבא
077-4406645
http://www.mayer-vet.com