אנמיה המוליטית בכלבים – IMHA

אנמיה המוליטית בכלבים – IMHA

ד"ר טל מאייר, וטרינר

מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

אנמיה המוליטית שנגרמת עקב פירוק דם בגלל תקיפה של מערכת החיסון נקראת באנגלית

Immune-Mediated Hemolytic Anemia (IMHA) in Dogs

זו מחלה אוטואימונית (מחלה בה מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו) שגורמת לפגיעה בכדוריות הדם האדומות בכלבים ולהרס שלהן. מח העצם בכלבים אלה עדיין מייצר כדוריות דם אדומות, אך כאשר הן יוצאות למחזור הדם הן מותקפות ע"י נוגדנים של מערכת החיסון ולכן שורדות זמן קצר יותר מהרגיל (באופן רגיל מחזור החיים של כדורית דם אדומה הוא בסביבות 120 יום).

באופן נורמלי מייצר הגוף על ידי מערכת החיסון נוגדנים כנגד חיידקים, אולם כאשר יש IMHA, מערכת החיסון אינה פועלת כראוי ומייצרת נוגדנים כנגד כדוריות הדם העצמיות של הכלב.

מחלה אוטואימונית נוספת שלעיתים מתלווה ל-IMHA, היא פגיעה על ידי נוגדנים של הגוף בטסיות הדם (אלה שאחראיות על יצירת קריש דם במקרה של פציעה). מצב של טסיות דם בכמות נמוכה נקרא טרומבוציטופניה. כמות נמוכה של טסיות דם עלולה לגרום לדימומים פנימיים ואף לדימומים חיצוניים. כאשר הפגיעה היא בטסיות המחלה נקראת IMT = Immune-Mediated-Thrombocytopenia.

במקרים בהם יש גם IMHA וגם IMT – השילוב נקרא תסמונת  Evans.

בארץ נפוצה מחלת קדחת הקרצית, מקרים רבים של IMHA  או של IMT (ואף של שניהם) מתחילים לאחר שהכלב נדבק בחיידק שגורם את קדחת הקרצית (ארליכיה), חיידק זה הוא תוך תאי ומפעיל את מערכת החיסון כנגד התא בו הוא מתאכסן ולכן עלול לגרום לייצור נוגדנים כנגד תאי הגוף.

סימני המחלה – אנמיה המוליטית:

כלבים עם IMHA סובלים מאנמיה = כמות נמוכה של כדוריות דם אדומות במחזור הדם. סימני האנמיה כוללים:

  • ריריות פה, שפתיים ו/או ריריות מסביב לעין חיוורות, בהמשך המחלה יכולה אף להתפתח צהבת.
  • חולשה והתעייפות מהירה.
  • התנשפות יתר
  • דופק מהיר וחזק

כאשר כדוריות הדם מתפרקות ההמוגלובין המצוי בהן משתחרר ומגיע דרך מחזור הדם לכבד. תפקיד הכבד לפרק את ההמוגלובין ולסלק אותו מהגוף. תוצר הפירוק של ההמוגלובין נקרא בילירובין והוא חומר צהוב שעליה בכמותו בגוף גורמת לצביעה של הרקמות בצהוב ולתופעה שנקראת צהבת!

במקרים שבהם יש גם פגיעה בטסיות הדם יכולים להופיע דימומים מהאף, דם בצואה או שטפי דם תת עוריים.


 

:אבחון המחלה

כל בדיקת דם פשוטה יכולה לתת לנו אבחון של אנמיה (מחסור בדם). ספירת דם מלאה =CBC, מציגה בפנינו מידע חשוב ומפורט על מצב הדם, כמות הכדוריות האדומות והלבנות, גודלן, כמות הטסיות ועוד.
אבחון הסיבה לאנמיה היא מסובכת יותר, בעיקר אם הסיבה היא פגיעה עצמית של מערכת החיסון.

לא קיימת בדיקה אחת ספציפית לאבחון המחלה, אלא האבחון מתבסס על תוצאות של מספר בדיקות שיחד מצביעות על חשד למחלה.

  • רגנרציה של תאי הדם – IMHA לרוב גורמת לרגנרציה חריפה (הגוף מנסה במרץ רב לייצר כדוריות דם חדשות) – את הרגנרציה ניתן לראות במשטח דם תחת המיקרוסקופ.
  • צורת כדוריות הדם במשטח דם יכולה להצביע על חשד למחלה – הכדוריות לעיתים "נגוסות" עקב ניסיון של הגוף לסלק את "הגורם הזר" ויש כדוריות דם בגדלים משתנים.
  • מבחן קומבס (Coomb's test), המבחן מאתר נוגדנים שמחוברים לכדוריות הדם האדומות.
  • מבחנים לבדיקת בריאות כללית כמו פאנל ביוכימי ובדיקת שתן יכולים לתת מידע נוסף שעוזר באבחון המחלה (כמו צהבת לדוגמא).

מהם הסיכונים במחלה?

אנמיה המוליטית (IMHA) היא מחלה קשה ומסוכנת וללא טיפול מסתיימת לרוב במוות. גם עם טיפול אגרסיבי חלק מהכלבים לא ישרדו.

טיפול במחלה

כלבים רבים שמגיעים לווטרינר יקבלו עירוי דם מייד לאחר האבחון אם האנמיה שלהם חריפה מאוד ומצריכה עירוי.
הטיפול במחלות אוטואימוניות כמו IMHA מצריכה לרוב שימוש בסטרואידים כמו פרדניזון או דקסאמטזון על מנת לעצור את הגוף מלתקוף את כדוריות הדם האדומות.
בחלק מהמקרים סטרואידים לבד אינם מספיקים ויש צורך להוסיף תרופות נוספות אימונוסופרסיביות (מדכאות את מערכת החיסון) כמו אימורן (azathioprine) ואחרות.

מאחר ובארץ יש שכיחות גבוהה של קדחת קרצית שעלולה להוות טריגר להתחלה של מחלות אוטואימוניות, אנו נוהגים לטפל במקביל גם עם אנטיביוטיקה בשם דוקסילין.
הטיפול נמשך בין שבועות לחודשים, במהלכם יש צורך לבצע בדיקות דם לניטור המחלה.
במקרים מסויימים, גם לאחר החלמה מלאה, יש חזרה של המחלה.

למידע נוסף, בדיקה, וייעוץ בנושא אנמיה המוליטית בכלבים – IMHA, אנא צרו קשר עם המרפאה ונשמח לעזור

מרפאת דוליטל לחיות מחמד

וטרינר בכפר-סבא

תל חי 31, כפר סבא

077-4406645

http://www.mayer-vet.com



תתי עמודים